Αρθροσκόπηση

Τι είναι η αρθροσκόπηση;

Η αρθροσκόπηση είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική, που χρησιμοποιείται από ορθοπεδικούς χειρουργούς για τη διάγνωση και θεραπεία διάφορων παθήσεων των αρθρώσεων, όπως κακώσεις χόνδρων, τενόντων και συνδέσμων. 

Στην αρθροσκοπική χειρουργική, πραγματοποιείται μια μικρή τομή στο δέρμα του ασθενούς και στη συνέχεια εισάγονται εργαλεία μεγέθους μολυβιού που περιέχουν ένα σύστημα φωτισμού και μία κάμερα για να φωτίσουν και να μεγεθύνουν τις δομές μέσα στην άρθρωση. Το φως μεταδίδεται μέσω των οπτικών ινών στο άκρο του αρθροσκοπίου, το οποίο εισάγεται εντός της άρθρωσης. Προσαρτώντας στο αρθροσκόπιο μια μικροσκοπική κάμερα, ο χειρουργός είναι σε θέση να δει το εσωτερικό της άρθρωσης, το οποίο προβάλλεται σε μια οθόνη, μέσω αυτής της πολύ μικρής τομής. Έτσι, αποφεύγεται η ανάγκη δημιουργίας μεγάλων τομών, που απαιτείται για την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Ποιες παθήσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν αρθροσκοπικά;

Στη σημερινή εποχή, η πρόοδος της τεχνολογίας έχει οδηγήσει στη δημιουργία άρτιων αρθροσκοπικών εργαλείων, τα οποία συνεχώς βελτιώνονται, διευκολύνοντας τη δουλειά του χειρουργού. Η εκπαίδευση των ιατρών σε ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές θεωρείται πλέον αναντικατάστατο κομμάτι της ειδικότητάς τους, καθώς όλο και περισσότερα ήδη ανοιχτών επεμβάσεων τείνουν να αντικατασταθούν από αντίστοιχη αρθροσκοπική τεχνική.  Κλασικές αρθροτομές πραγματοποιούνται πλέον κυρίως για τοποθέτηση τεχνητών ενδοπροθέσεων και για την αντιμετώπιση όγκων ή λοιμώξεων των αρθρώσεων. Παρακάτω απαριθμούνται οι παθήσεις που μπορούν να αντιμετωπιστούν αρθροσκοπικά, κατηγοριοποιημένες τοπογραφικά. 

🡪 Άρθρωση γόνατος

Το γόνατο υφίσταται πολύ συχνά οξείες αλλά και χρόνιες κακώσεις, ενώ υπόκειται σε σταδιακή φθορά κι απότοκες εκφυλιστικές αλλοιώσεις. Αρθροσκοπικά αντιμετωπίζονται οι περισσότερες παθήσεις του γόνατος, όπως:

• Βλάβες – κακώσεις του αρθρικού χόνδρου
• Παθήσεις των μηνίσκων
• Κακώσεις χιαστών και άλλων συνδέσμων

🡪 Άρθρωση ώμου

Ο ώμος είναι η άρθρωση με το μεγαλύτερο εύρος κίνησης στο ανθρώπινο σώμα.
Σε εξειδικευμένα κέντρα αντιμετωπίζονται πολυάριθμες κακώσεις του ώμου αρθροσκοπικά, όπως: 

• Ρήξη των τενόντων του στροφικού πετάλου του ώμου 
• Εξάρθρημα – αστάθεια ώμου
• Τενοντίτιδες ώμου 
• Σύνδρομο υπακρωμιακής προστριβής
• Αρθρίτιδα της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης

🡪 Άρθρωση του ισχίου 

Το ισχίο αποτελεί άρθρωση που φέρει μεγάλο βάρος. Συνεπώς, εκτός των οξέων κακώσεων εμφανίζει και χρόνιες εκφυλιστικές αλλοιώσεις. Οι συνηθέστερες παθήσεις του ισχίου που αντιμετωπίζονται αρθροσκοπικά είναι:

• Σύνδρομο μηροκοτυλιαίας πρόσκρουση
• Ρήξη επιχείλιου χόνδρου – αστάθεια του ισχίου
• Υμενίτιδα του ισχίου
• Ελεύθερα σώματα εντός της άρθρωσης του ισχίου 

🡪 Άρθρωση του αγκώνα 

Οι συνηθέστερες παθήσεις του αγκώνα, που αντιμετωπίζονται αρθροσκοπικά είναι:

• Υμενίτιδα
• Βλάβες του αρθρικού χόνδρου του αγκώνα 
• Αφαίρεση ελεύθερων σωματίων εντός της άρθρωσης του αγκώνα
• Δυσκαμψία αγκώνα

🡪 Ποδοκνημική άρθρωση 

Οι συνηθέστερες παθήσεις της ποδοκνημικής άρθρωσης, που αντιμετωπίζονται αρθροσκοπικά είναι:

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της αρθροσκοπικής χειρουργικής;

Αν και σπάνιες, επιπλοκές μπορούν να εμφανιστούν περιστασιακά κατά τη διάρκεια της επέμβασης ή μετεγχειρητικά. Οι συνηθέστερες επιπλοκές της αρθροσκοπικής χειρουργικής είναι η λοίμωξη χειρουργικού πεδίου, το έντονο οίδημα της άρθρωσης, η αιμορραγία, η θραύση υλικών και οι κακώσεις παρακείμενων νεύρων. Ωστόσο, αυτά συμβαίνουν σε ποσοστό πολύ μικρότερο από το 1% όλων των αρθροσκοπικών επεμβάσεων, γεγονός που καθιστά τις αρθροσκοπικές επεμβάσεις ιδιαίτερα ασφαλείς προσεγγίσεις. 

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της αρθροσκοπικής χειρουργικής;

Η αρθροσκοπική χειρουργική αποτελεί ένα εξαιρετικά πολύτιμο εργαλείο και εμφανίζει πολυάριθμα πλεονεκτήματα έναντι της ανοιχτής χειρουργικής. Αρχικά, μειώνει τη διάρκεια νοσηλείας των ασθενών, καθώς οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να λάβουν εξιτήριο την ίδια ημέρα της επέμβασης. Η ανάρρωση των ασθενών είναι ταχύτερη και η επιστροφή στις καθημερινές τους δραστηριότητες γρηγορότερη. Οι μικρότερες τομές αποδίδουν ένα καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα, ενώ ελαχιστοποιούν το μετεγχειρητικό άλγος και τις πιθανότητες λοίμωξης χειρουργικού πεδίου. 

Ποια είναι η διαδικασία της ανάρρωσης μετά από αρθροσκοπική επέμβαση;

Ο ασθενής λαμβάνει συνήθως εξιτήριο την ημέρα της επέμβασης, αφού γίνει αλλαγή στο τραύμα του. Συνήθως, ο πόνος στην άρθρωση που υποβλήθηκε σε αρθροσκόπηση είναι ελάχιστος και ο ασθενής μπορεί να το διαχειριστεί με απλή αναλγητική αγωγή από του στόματος. Μπορεί να προταθεί ένα συγκεκριμένο φυσικοθεραπευτικό πρόγραμμα δραστηριότητας και αποκατάστασης για την επιτάχυνση της ανάρρωσης του ασθενή και την προστασία της μελλοντικής λειτουργίας της άρθρωσης. 

Δεν είναι ασυνήθιστο για τους ασθενείς που υπεβλήθησαν σε αρθροσκόπηση να επιστρέψουν στην εργασία ή στο σχολείο ή να συνεχίσουν τις καθημερινές δραστηριότητες μέσα σε λίγες ημέρες. Οι αθλητές μπορούν να επιστρέψουν στις αθλητικές τους δραστηριότητες μέσα σε λίγες εβδομάδες. Ωστόσο, τα άτομα που υποβάλλονται σε αρθροσκόπηση μπορεί να έχουν πολλές διαφορετικές διαγνώσεις και προϋπάρχουσες παθήσεις, επομένως η αρθροσκοπική επέμβαση κάθε ασθενούς είναι μοναδική για το συγκεκριμένο άτομο. Ο χρόνος ανάρρωσης, λοιπόν, θα αντανακλά αυτή την ατομικότητα.