H κύστη Baker, γνωστή και ως ιγνυακή κύστη, είναι μια από τις πιο συχνές αλλοιώσεις στην άρθρωση του γόνατος. Είναι μια κύστη γεμάτη με υγρό, η οποία σχηματίζει ένα εξόγκωμα εντός της ιγνυακής κοιλότητας, στο πίσω μέρος του γόνατος. Η πάθηση πήρε το όνομά της από τον χειρουργό που την περιέγραψε πρώτος τον 19ο αιώνα, τον Δρ William Morrant Baker.
Πώς εμφανίζεται η κύστη Baker;
Οι κύστεις του Baker συνήθως προκαλούνται από κάποια παθολογία εντός της άρθρωσης του γόνατος, όπως οστεοαρθρίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, ρήξη μηνίσκου ή ρήξη χιαστού. Αυτές οι καταστάσεις προκαλούν φλεγμονή της άρθρωσης και απότοκη υπερπαραγωγή αρθρικού υγρού. Η περίσσεια αρθρικού υγρού μπορεί να συσσωρευτεί εντός της κύστης, αδυνατώντας να επιστρέψει στον ανατομικό χώρο της άρθρωσης, κι έτσι να οδηγήσει στη διόγκωση αυτής.
Ποια είναι η συμπτωματολογία της κύστης Baker;
Ορισμένες φορές, οι κύστεις Baker δεν προκαλούν κανένα σύμπτωμα και η διάγνωσή τους γίνεται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης ή μιας μαγνητικής τομογραφίας, που εκτελείται για άλλο λόγο. Όταν εμφανιστούν συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:
🡪 Ψηλαφητή διόγκωση πίσω από το γόνατο
🡪 Πόνο στο γόνατο
🡪 Δυσκαμψία της άρθρωσης του γόνατος
🡪 Οίδημα του γόνατος και του κάτω άκρου
Εάν η κύστη Baker γίνει πολύ μεγάλη, μπορεί να επηρεάσει τη ροή του αίματος στις φλέβες του κάτω άκρου και να προκαλέσει πόνο, οίδημα, αδυναμία ή ακόμα και μούδιασμα εάν υπάρχει συμπίεση νεύρων. Πολύ σπάνια, η κύστη μπορεί ακόμη και να σκάσει.
Μερικές φορές τα συμπτώματα μιας κύστης Baker μπορεί να ομοιάζουν με αυτά της φλεβικής θρόμβωσης, η οποία αποτελεί πολύ σοβαρότερη παθολογία και απαιτεί συγκεκριμένο διαφοροδιαγνωστικό αλγόριθμο για τον αποκλεισμό της.
Πώς γίνεται η διάγνωση της κύστης Baker;
Η υποψία της ύπαρξης κύστης Baker δίδεται συνήθως με την ψηλάφηση του οπίσθιου τμήματος του γόνατος κατά την κλινική εξέταση του ασθενούς. Ακολουθούν απεικονιστικές εξετάσεις για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, αλλά και για την κατάδειξη υποκείμενων παθολογιών της άρθρωσης του γόνατος, που δρουν και ως αίτια για τη δημιουργία της κύστης Baker.
- Οι ακτινογραφίες παρέχουν εικόνες πυκνών δομών, όπως τα οστά. Αν και μια κύστη δεν μπορεί να γίνει εμφανής σε μια ακτινογραφία, μπορεί όμως να φανεί μία στένωση του αρθρικού χώρου και άλλα σημάδια αρθρίτιδας.
- Το υπερηχογράφημα χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δημιουργήσει εικόνες δομών μέσα στο σώμα. Εντοπίζει την κύστη πίσω από το γόνατο με μεγαλύτερη λεπτομέρεια και καθορίζει εάν είναι συμπαγής ή γεμάτη με υγρό.
- Η μαγνητική τομογραφία παράγει σαφείς εικόνες των μαλακών ιστών του σώματος και αποτελεί την εξέταση εκλογής για την κύστη Baker. Εκτιμά με μεγαλύτερη λεπτομέρεια το μέγεθος και τη θέση τής κύστης, ενώ δύναται να συνεκτιμήσει υποκείμενες παθήσεις του γόνατος, οι οποίες αποτελούν και πιθανά αιτία σχηματισμού της κύστης Baker.
Ποια είναι η θεραπεία της κύστης Baker;
Σε πολλές περιπτώσεις, οι κύστεις Baker θα υποστραφούν από μόνες τους. Η αρχική θεραπεία είναι συντηρητική και μπορεί να περιλαμβάνει τροποποίηση της καθημερινής δραστηριότητας και η αποφυγή πρακτικών που ερεθίζουν την άρθρωση (τρέξιμο κλπ), ανάπαυση, περίδεση και ανάρροπη θέση του άκρου, αντιφλεγμονώδη φάρμακα και παρεμβάσεις, όπως:
🡪 ενδαρθρική έγχυση κορτιζόνης και
🡪 διαδερμική αναρρόφηση της κύστης υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση.
Η κύστη Baker συχνά μπορεί να υποτροπιάσει, εκτός αν αντιμετωπιστεί η υποκείμενη παθολογία του γόνατος, όπως η αρθρίτιδα, η ρήξη μηνίσκου ή η ρήξη χιαστού.
